中老年人眩晕的治疗与保健
眩晕是临床常见的症状之一，多数人一生中常经历此病，数十种疾病都可引起眩晕。医学家对中老年眩晕进行研究分析时，发现如下几种病常有此症状，应加以重视。
1.致病因素
(1) 颈椎病
由于颈椎的退行性骨质增生、肥大、椎间孔狭窄，可对椎——基底动脉产生机械性压迫，进而使椎动脉系统供血不足，从而发生眩晕。这种眩晕的发作多与转动颈部或转动体位有关，有明显的发作期与缓解期，伴恶心、呕吐，但无耳鸣，有时伴有颈部僵硬，有上肢或手指麻木，晨起重，傍晚轻。老年人眩晕约60%以上是颈椎病引起的。
(2) 美尼尔综合征
眩晕突然发作，发作时间可长达数天，以后自然缓解，但可反复发作，其特点是伴有耳鸣、耳堵闷感，进展下去可有听力减退、耳聋。病人常发生恶心、呕吐、面色苍白及眼球震颤等症状。此病是内耳的迷路水肿、炎症、血管痉挛、出血、动脉硬化或变态反应所引起。
(3) 椎—基底动脉供血不足
主要是脑动脉硬化、椎—基底动脉狭窄或痉挛造成的。主要症状是眩晕或 “倾倒发作”，突然感到要倾倒，自己立即蹲下来。也可伴有短暂的肢体运动障碍和言语障碍。约占老人眩晕的15%。
(4) 脑梗塞
这是由于急性脑供血不足引起的局部脑组织缺血、缺氧并进而致脑组织软化的一种病症，可以在脑组织多处发生这种病变。此病的发病率颇高，在我国约为500/10万，即每10万人口中有近500人发病。此病有时就以眩晕为主要表现。近年有增多趋势。
(5) 多原因综合作用
如高血压、糖尿病、高血脂、血流缓慢、精神障碍等综合原因，均可致老人眩晕。老年人自身如有多种疾病，突发眩晕，这时应注意是否有急性脑血管病 (脑血栓、脑出血等)、心脏急症 (如冠心病发作) 等等。
2.眩晕分为两类 我们将眩晕分为急性发作期和间歇期 (即不发作期)，这两个期的治疗是有区别的。
眩晕急性发作期治疗有三条原则：
(1) 绝对卧床休息。取眩晕最轻、最舒适的体位休息，闭目静卧，避免声、光刺激，可以减轻剧烈晕感。
(2)适当控制水分及食盐的摄取，或服少量利尿剂，对消除眩晕有一定帮助。
(3)应用前庭神经抑制剂。常用的有： 非那根、冬眠灵、安定、眩晕停、西比灵等。这些药物既有镇静前庭神经作用，又有抗胆碱作用，可以消除眩晕，减少恶心、呕吐、视物旋转，减轻耳鸣、耳聋。我们在应用这些药物方面，通过改变给药途径、剂量和方法，使疗效有明显提高。近来一些新药 (如敏使朗、都可喜等) 的问世，使眩晕的治疗方法和手段有所增加。
眩晕病人往往重视急性发作期的治疗，而对间歇期的治疗不了解或不重视，根据我们的经验，间歇期的治疗也很重要，对于减少眩晕发作次数，减轻眩晕发作时的症状，缩短发作期的时间，延长间歇期的时间，都是很有效的，不可忽视。
眩晕间歇期的治疗可归纳为三个方面。
3.眩晕间歇期的治疗
(1) 消除思想顾虑
许多病人眩晕不能消除，以为眩晕是脑血管意外的先兆，怕出现偏瘫。眩晕是常见的临床症状，其中美尼尔病是内耳膜迷路积水。药物治疗80%有效。耳毒性药物引起的眩晕及平衡功能障碍，经过前庭功能锻炼，都能恢复，但需要较长时间，要有思想准备。老年性眩晕多半由动脉硬化引起，眩晕是其早期症状，常因眩晕症而发现脑动脉硬化，应该引起警惕，加强对动脉硬化的防治。
(2) 膳食的治疗
美尼尔病及脑动脉硬化性眩晕占眩晕病人的绝大多数。这两种病都可以通过饮食得到改善。最古老的治疗美尼尔病的方法，就是限制食盐及水分摄取。当然限制太苛刻，病人常不能接受，但适当控制盐可减轻内淋巴积水，有减轻眩晕发作的功效。动脉硬化与高血脂、高血胆固醇有关，减少这两种物质在血液中的含量，要摄取清淡、低脂饮食，可减缓动脉硬化进展，起到治疗眩晕的效果。
(3) 手术治疗
对于眩晕发作频繁、保守治疗效果不佳者，还可以手术治疗 (如鼓索神经切断术、后半规管封闭术、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等)，预后也良好。
4.眩晕的自我保健
(1) 正确对待休息与锻炼
眩晕急性发作期需卧床休息。急性期过后有两种恢复形式，一种是旋转感瞬息即逝，或一觉醒后霍然而愈; 另一种是剧烈眩晕消失后，仍持续有头昏，步态不稳，不敢走动。如长期卧床不能奏效，应鼓励病人下床活动，既有利于树立信心保持乐观情绪，又能通过锻炼提高前庭适应性。
(2) 树立信心，坚持锻炼
适当锻炼对于一侧前庭功能严重损害性眩晕，是很必要的，甚至是消除眩晕，获得前庭功能重新平衡的唯一有效方法，有些学者认为其效果甚至高于药物治疗。方法是选用若干激发眩晕的动作和姿势，反复锻炼，使中枢多次接受异常刺激，逐渐变得习以为常。一旦将异常冲动转化为寻常冲动之日，即眩晕症消失之时。以海员为例，许多海员刚上船不适应海上漂泊，内耳的前庭器官受到异常刺激，而出现眩晕、恶心、呕吐，但天长日久，中枢将这种异常刺激视为正常刺激，经过一段时间则不再出现眩晕、恶心、呕吐。这就是通过锻炼使眩晕症消失的实例。
进行前庭功能锻炼，首先确定激发因素。确定激发因素是根据：①病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位; ②医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。
将全部激发眩晕的体位和动作列为锻炼项目，先易后难。确定激发眩晕的体位后，进行实地锻炼，每日两次，每次重复激发眩晕的体位和动作，时间尽量长一些，每种动作重复5次以上，天天训练连续1～3个月，绝大多数眩晕者经过锻炼后是可以消除的。
